CLUB NAUTICO SCOGLITTI – Radice Molo di Levante 97010 SCOGLITTI (RG)

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CAMPIONATO NAZIONALE CLASSE A CATAMARANI

Sampieri 22 – 25 Maggio 2002

M o d u l o d i i s c r i z i o n e

COGNOME e NOME _____________________________________ nato a ___________________

Il________________, residente a _______________________ Via __________________________

n. ______ tel.___________________ Tessera FIV _________________

Proprietario dell’imbarcazione “Classe A” numero velico _________________

Chiedo di partecipare al Campionato Nazionale Classe A che si terrà a Sampieri (RG)

dal 22 al 25 maggio 2002 e dichiaro quanto segue:

Accetto di sottopormi al regolamento di Regata ISAF 2001-2004, con le disposizioni integrative

della F.I.V, il regolamento di Classe, le istruzioni di regata e il bando di regata.

Dichiaro esplicitamente di assumere qualsiasi responsabilità per danni causati a persone o a cose

di terzi, a me stesso o alle mie cose, sia in terra che in acqua in conseguenza della partecipazione

al Campionato, sollevando da ogni responsabilità il Circolo Organizzatore il Comitato di Regata e

tutti coloro che concorrono nell’organizzazione a qualsiasi titolo.

Data _________________________ Firma ________________________________

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